INFORMACJA DLA LEKARZY
Więcej niż 20% z wszystkich ciąż kończy się poronieniem, co często spowodowane jest:
- Niedoborem czynnika wzrostu
- Osłabionym naturalnym sygnałem komórkowym
- Nieoptymalnym rozwojem zarodka
- Słabą kompatybilnością w relacji macica-zarodek
Brak czynnika wzrostu może spowodować nieoptymalny rozwój zarodka i poronienia.
Typowe embriony IVF zdradzają oznaki zaburzeń w obszarze związanym z czynnikiem wzrostu. W porównaniu do embrionów in vivo, embriony IVF posiadają:
- Niższą liczbę blastomerów
- Spowolniony proces podziału
- Wyższy stopień apoptozy
- Wolniejsza kompakcja, kawitacja i rozrost
- Niższa waga urodzeniowa
U kobiet z poronieniami nawykowymi obserwuje się zjawisko nieprawidłowej cytokinezy, co może z kolei prowadzić do niekorzystnego rozwiązania ciąży, w tym poronień spontanicznych m.in. w związku z nieprawidłowym wzrostem łożyska i jego funkcji. Powrót czynnika wzrostu do zarodków IVF oznacza zatem:
- Bardziej fizjologiczne IVF poprzez aktywację i stymulację prawidłowego i naturalnego procesu rozwoju zarodka.
- Zwiększone możliwości dla dobrej komunikacji między zarodkiem a jego środowiskiem.
- Redukcja niektórych negatywnych efektów zazwyczaj zauważanych w zarodkach IVF.
Udana implantacja wymaga czynnika wzrostowego.
Procedura związana z implantacją obejmuje kilka odrębnych etapów: apozycję blastocysty, adhezję blastocysty, penetrację komórek zarodka i inwazję trofoblastu. Procesy te mogą zachodzić jedynie w okresie „okna implantacyjnego”.
Udana implantacja i jej utrzymanie zależna jest od całego kompleksu wzajemnych molekularnych interakcji płodowo-matczynych. Utrzymanie ciąży zależy od prawidłowego przebiegu cyklu rozwojowego zarodka, właściwego wzrostu i różnicowania łożyska oraz kontroli mechanizmów odpowiedzi immunologicznej. We wszystkich tych procesach uczestniczą cytokiny.
Z perspektywy zarodka, przygotowanie do implantacji to ekspresja wielu receptorów oraz molekuł adhezyjnych na powierzchni jego komórek, jak również produkcja cytokin i innych mediatorów.
Z punktu widzenia endometrium, momentem krytycznym powstania ciąży jest decidualizacja, kiedy to błona śluzowa macicy podlega ekstensywnym zmianom w morfologii oraz w obszarze wzorów ekspresji i wydzielania celem wsparcia procesu wszczepiania zarodka. W okresie okna implantacyjnego endometrium syntetyzuje cytokiny i chemokiny, dochodzi także do ekspresji molekuł adhezyjnych i określonych klas molekuł MHC.
Wspomniane cytokiny sprzyjają utrzymaniu ciąży ze względu na ważną rolę mediatora reakcji zapalnych w macicy, a ich niedobory mogą prowadzić do niekorzystnego jej rozwiązania, z poronieniem włącznie. GM-CSF to cytokina spełniająca wiele istotnych funkcji o kluczowym znaczeniu dla udanej ciąży.
|
